АКТ

інвентаризації місць накопичення заборонених і

непридатних до використання в сільському господарстві

хімічних засобів захисту рослин

Інвентаризаційна комісія у складі голови _____________________________________

(посада, прізвище, ініціали)

_________________________________________________________________________

членів комісії ____________________________________________________________

(посада, прізвище, ініціали)

_________________________________________________________________________

члена районної інвентаризаційної комісії _____________________________________

(посада, прізвище, ініціали)

________________________________________________________________________,

Діючи відповідно до рішення районної інвентаризаційної комісії від ______________  

N _________________, провела інвентаризацію місць накопичення заборонених і 

непридатних до використання в сільському господарстві хімічних засобів захисту

рослин (далі - непридатні ХЗЗР):

_________________________________________________________________________

(назва підприємства, організації, установи)

________________________________________________________________________,

(власник - прізвище, ім'я, по батькові)

перевірила стан та умови їх зберігання та встановила таке:

1. Місцезнаходження складу/сховища:

область ______________________ район ______________________________________

місцевість (місто, селище, просто поле) ______________________________________

точна адреса (якщо місто або селище) ________________________________________

відстань від найближчого селища ___________________________________________

Місце проживання:

власника/власників непридатних ХЗЗР________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

контактний телефон ____________________, власника земельної ділянки, де     

розміщений склад/сховище __________________________________________

контактний телефон _______________________

Прізвище особи, відповідальної за зберігання непридатних ХЗЗР _________________

_________________________________________________________________________

(посада, прізвище, ініціали)

контактний телефон _______________________________________________________

2. Земельна ділянка, де розташовано склад/сховище:

огороджена ______________________________________________________________

неогороджена ____________________________________________________________

Наявність попереджувальних/заборонних знаків _______________________________

Наявність насипу _________________________________________________________

Наявність дренажної системи для стоку поверхневих вод _______________________

3. Техніко-експлуатаційний стан складу/сховища:

Склад/сховище в окремому приміщенні або в частині  будівлі, що використовується 

також з іншою метою: ____________________________________________________

Дата будівництва складу/сховища ___________________________________________

Розміри складу: довжина _________, ширина __________, висота _________, 

загальна площа _____________.

Поверхня підлоги/покриття під склад непридатних ХЗЗР ________________________

Стан даху _________________________, стін ________________________,

вікон _____________________________, дверей ______________________

Стан вентиляції (природна (вентиляційний отвір), примусова)____________________

Освітлення всередині (природне, електричне)__________________________________

Робочий простір, доступ у середину складу/сховища ___________________________

Чи вільні проходи і виходи _________________________________________________

Стан складських приміщень в цілому:

добрий ___________________________

задовільний _______________________

незадовільний _____________________

4. Доступ до складу/сховища, дані про робочі умови на ділянці:

Наявність автомобільного під'їзду до складу/сховища (з твердим покриттям, 

ґрунтове), зручного для будь-яких автомобілів ____________________________

Наявність залізничного під'їзду _____________________________________________

Наявність телефонного зв'язку (якщо його немає, указати відстань до найближчої       

телефонної мережі) ________________________________________________

Забезпеченість вимог особистої гігієни та санітарії, чи є:

водопостачання ____________________

душ ______________________________

туалет ____________________________

Наявність індивідуальних засобів захисту_____________________________________

Наявність засобів надання першої медичної допомоги __________________________

Наявність охорони об'єкта _________________________________________________

5. Характеристика речовин та матеріалів, що зберігаються у складі/сховищі:

Дані про непридатні ХЗЗР, що зберігаються:

Загальний обсяг кожної з категорій (тонн):

Група "А" - заборонені до використання ___________________________

Група "Б" - непридатні до використання ___________________________

Група "В" - невідомі, суміші _____________________________________

Наявність - тонн:

хлорату магнію _____________________, фосфіду цинку _______________________,

трихлорацетату натрію ________________________, препаратів сірки (указати яких)

_________________________________________________________________________

цінебу ______________, перозину ____________, хомецину __________, сероцину

____________, ціанаміду кальцію _____________, ціанплаву ______________.

Інші матеріали та речовини, що зберігаються у  складі/сховищі

________________________________________________________________________,

з них мінеральних добрив, якщо вони є у складі _______________________________.

6. У якій тарі зберігаються непридатні ХЗЗР (шт/тонн):

контейнери _____________________, бочки ______________________,

мішки __________________________ тощо _______________________.

З якого матеріалу виготовлена тара __________________________________________

Стан тари та пакувальних матеріалів _________________________________________

Пролиті, розсипані пестициди ______________________________________________

Характеристика ризику затоплення/забруднення пестицидів унаслідок дощу, 

підтоплення ґрунтовими водами _____________________________________________

7. План ліквідації аварій та його забезпечення:

Наявність та характеристика устаткування, необхідного для ліквідації розливів

_________________________________________________________________________

Наявність устаткування для попередження та боротьби з пожежею

_________________________________________________________________________

Відстань до найближчого джерела води для забезпечення водопостачання при 

боротьбі з пожежею _______________________________________________________

Пожежні виходи __________________________________________________________

Наявність плану дій персоналу при аварійних ситуаціях ________________________

_________________________________________________________________________

Наявність обладнання для особистого захисту персоналу при аваріях

_________________________________________________________________________

Висновки комісії:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пропозиції комісії:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Акт обстеження складу пестицидів склали:

Голова комісії:                      перший заступник голови райдержадміністрації

                          ___________Л.МЕЛЬНИШИН

Члени комісії:                       начальник управління агропромислового та

                                                економічного розвитку, інфраструктури і торгівлі

                                                райдержадміністрації                                               

                         ____________П.ГАВРОН

                                                 Острожецький сільський голова

                         ____________Т.ГОРДІЙЧУК

                                                 головний спеціаліст відділу контролю за обігом засобів

                                                 захисту рослин управління фіто санітарної безпеки

                                                 Головного управління Держпродспоживслужби в

                                                 Рівненській області

                       _____________В.ЛОТОЦЬКИЙ

                                                 головний спеціаліст відділу рослинництва

                                                 та механізації департаменту агропромислового

                                                 розвитку Рівненської облдержадміністрації

                       _____________Л.ОНИЩУК

                                                 державний інспектор з охорони навколишнього             

                                                 природного середовища Поліського краю

                                                 головний спеціаліст Державної екологічної інспекції

                                                 у Рівненській області

                       _____________Я.ТКАЧУК

Зведені дані

щодо умов та стану зберігання заборонених і непридатних

до використання в сільському господарстві

хімічних засобів захисту рослин по Млинівському районні

Голова комісії:                        перший заступник голови райдержадміністрації

                                                  Л.МЕЛЬНИШИН

Члени комісії:                         начальник управління агропромислового та

                                                  економічного розвитку інфраструктури і торгівлі

                                                  райдержадміністрації

                       _________         П.ГАВРОН

                                                  Острожецький сільський голова

                       _________        Т.ГОРДІЙЧУК

                                                  головний спеціаліст відділу контролю за обігом

                                                 засобів захисту      рослин            управління

                                                 фітосанітарної безпеки Головного управління

                                                 Держпродспоживслужби  в Рівненській області

                        _________       В.ЛОТОЦЬКИЙ                                                                                                

                                                 головний спеціаліст відділу рослинництва та механізації

                                                 департаменту агропромислового розвитку

                                                 Рівненської облдержадміністрації

                       __________      Л.ОНИЩУК           

                                                 державний інспектор з охорони навколишнього

                                                 природного середовища Поліського краю

                                                 головний спеціаліст Державної екологічної інспекції

                                                 нагляду (контролю) Управління Державної

                                                 екологічної інспекції у Рівненській області

                       _________        Я.ТКАЧУК